体調チェック表

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体調チェック表

『アーユルヴェーダ入門セミナー』にお申込みいただいた方の体調チェック表です。
・現在の状態について、あまり深く考えずに、数字にチェックを入れてください。
（5：あてはまる　4：ややあてはまる　３：どちらともいえない　２：ややあてはまらない　１：あてはまらない）

お名前 *
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1	食べ物への興味がわかず、食事時でもお腹がすかない	５４３２１
2	食べても味がしない	５４３２１
3	胸焼けがしたり、酸っぱいものがこみあげてくる	５４３２１
4	舌に苔がある、あるいは口内がねばねばする	５４３２１
5	発疹やニキビ、化膿病変、歯槽膿漏ができて治りにくい	５４３２１
6	尿の濁りが強い	５４３２１
7	慢性の便秘や下痢がある	５４３２１
8	おならの臭いや体臭、口臭が強い	５４３２１
9	関節や足の裏、かかとが理由もなく痛む9	５４３２１
10	寝て起きた時、体がだるくこわばっている	５４３２１
11	いろいろ思い浮かぶけれども、集中力や注意力がない	５４３２１
12	恐い夢や不安な夢をみて、疲れてしまう	５４３２１
13	心配な気持ちで落ち着かないことが多い	５４３２１
14	理由もなく腹がたち、人の欠点が目につく	５４３２１
15	何事をするにも気が進まなく、しり込みしてしまう	５４３２１
16	物に興味がむかず、投げやりな気持ちになる	５４３２１
17	不安やあせりなど否定的な気持ちばかり浮かぶ	５４３２１
18	過去を思い出したりしては、いつまでも後悔する	５４３２１
19	目が冴えて眠れないことが多い	５４３２１
20	何かと死にたい気持ちになる	５４３２１